Οι συζητήσεις για την τουαλέτα και την υγεία της πρωκτικής περιοχής δεν αποτελούν ακριβώς αγαπημένο θέμα συζήτησης σε μία παρέα φίλων ή στην οικογένεια. Ζητήσαμε από το Γενικό Χειρουργό και Διευθυντή της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του Νοσοκομείου Metropolitan General, Δρ. Χαράλαμπο Σπυρόπουλο να μας μιλήσει για την αντιμετώπιση και θεραπεία των αιμορροΐδων.
Οι αιμορροΐδες ή πιο σωστά η αιμορροϊδοπάθεια, αποτελεί μία πάθηση η οποία ταλαιπωρεί «μυστικά» περίπου το 80% του ενήλικου πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Συνήθως, οι ενοχλήσεις στην πρωκτική περιοχή αντιμετωπίζονται ως θέμα ταμπού που δυστυχώς ξεπερνά τα όρια του σπιτιού μας ή του κοινωνικού μας κύκλου. Οι περισσότεροι άνθρωποι νιώθουν άβολα να μιλήσουν ακόμη και στον ιατρό τους σχετικά με τις ενοχλήσεις της περιοχής, με αποτέλεσμα - σε αρκετές περιπτώσεις - η αιμορροϊδοπάθεια να διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται αφού είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο.
Τα καλά νέα είναι πως η αιμορροϊδοπάθεια δεν είναι μία πάθηση που θέτει σε κίνδυνο την υγεία μας, μπορεί όμως να επηρεάσει αρνητικά σημαντικά την ποιότητα της καθημερινότητάς μας.
Αιμορροΐδες και Αιμορροϊδοπάθεια
Αιμορροΐδες έχουν όλοι οι άνθρωποι, καθώς αποτελούν ένα φυσιολογικό ανατομικό σχηματισμό του ορθοπρωκτικού σωλήνα. Πρόκειται για πλούσια σε αιμάτωση αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μαζί με τους σφιγκτήρες της περιοχής συμβάλλουν στο μηχανισμό εγκράτειας των κοπράνων. Λειτουργούν ως «ανατομικά μαξιλάρια», τα οποία έχουν την ιδιότητα να συστέλλονται κατά τη διάρκεια της κένωσης διευκολύνοντας τη διέλευση των κοπράνων και να διαστέλλονται ξανά στο τέλος αυτής. Η Αιμορροϊδοπάθεια ή αιμορροϊδική νόσος ξεκινά όταν οι φυσιολογικές αιμορροΐδες διογκωθούν σε τέτοιο βαθμό, ώστε να προκαλέσουν χαλάρωση των ιστών που τις συγκρατεί στη θέση τους και να αποκολληθούν, προβάλλοντας εντός του αυλού του εντέρου. Αυτό είναι και το σημείο εμφάνισης των πρώτων δυσάρεστων συμπτωμάτων.Στάδια αιμορροϊδοπάθειας & συμπτώματα
Με βάση τα συμπτώματα και τη βαρύτητα διακρίνονται 4 διαφορετικά στάδια της αιμορροϊδικής νόσου:
Στάδιο 1οΣε αυτό το στάδιο οι αιμορροΐδες δεν είναι ποτέ ορατές και τα μοναδικά συμπτώματα που μπορούν να θορυβήσουν τον ασθενή είναι λίγο αίμα (ζωηρό κόκκινο) στο χαρτί της τουαλέτας και μία ελαφριά παροδική τοπική ενόχληση.
Οι αιμορροΐδες ξεκινούν να προβάλουν μετά την κένωση, ενώ εξαφανίζονται από μόνες τους λίγο μετά. Στα συμπτώματα περιλαμβάνονται ελαφριά αιμορραγία & τοπικός κνησμός με αίσθημα καύσου.
Στάδιο 3οΟι αιμορροΐδες προβάλουν και σε αυτό το στάδιο μετά την κένωση, με τη διαφορά πως αυτή τη φορά δεν ανατάσσονται αυτόματα, αλλά η επανατοποθέτηση γίνεται μηχανικά (με το χέρι). Ο κνησμός και το αίσθημα καύσου παραμένουν ενώ εμφανίζεται τοπικός ερεθισμός και η αιμορραγία εντείνεται.
Στάδιο 4οΟι αιμορροΐδες καθίστανται ορατές πάντα, χωρίς τη δυνατότητα ανάταξής τους. Ο ασθενής παρουσιάζει αιμορραγία ενώ στα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα του προηγούμενου σταδίου προστίθεται η έκκριση βλέννας και το αίσθημα ατελούς αφόδευσης.
Πώς αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες;
Στις αιμορροϊδοπάθειες αρχικού σταδίου, ο τρόπος αντιμετώπισης που συστήνεται είναι συνήθως συντηρητικός. H απολίνωση των αιμορροϊδικών όζων με εφαρμογή ελαστικών δακτυλίων (rubber band ligation) είναι μία μη χειρουργική τεχνική, η οποία πραγματοποιείται σε επίπεδο ιατρείου χωρίς αναισθησία. Πρόκειται για μία ασφαλή και ανώδυνη τεχνική, με πολύ καλά αποτελέσματα.
Οι πιο προχωρημένες μορφές αιμορροϊδικής νόσου αντιμετωπίζονται πάντα χειρουργικά, ωστόσο πλέον γρήγορα και ανώδυνα, με τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών:- Η Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) διενεργείται με τη χρήση υπερήχου, με την πλοήγηση του οποίου πραγματοποιείται στοχευμένα η απολίνωση (συρραφή) των αιμορροϊδικών αγγείων. Η διάρκεια της επέμβασης με τη μέθοδο HAL δεν ξεπερνά συνήθως τα 30 λεπτά και δεν απαιτείται γενική αναισθησία για να πραγματοποιηθεί. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του άμεσα χωρίς πόνο και χωρίς καμία επίδραση στο σφιγκτηριακό μηχανισμό του εντέρου.
- Η μέθοδος της αιμορροϊδοπλαστικής με Laser (LHP) αποτελεί εναλλακτική εξαιρετικά αποτελεσματική ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, με την οποία διενεργείται ελεγχόμενη θρόμβωση και προοδευτικά εξαφάνιση των αιμορροϊδικών αιμοφόρων αγγείων, με τη χρήση ειδικής ίνας Laser. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μίας μικροτομής 2 mm, είναι ανώδυνη και απαιτεί παραμονή μόλις 2 ωρών στο νοσοκομείο.
Ευχαριστούμε το Δρ. Χαράλαμπο Σπυρόπουλο, Γενικό Χειρουργό, Διευθυντή της Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του Νοσοκομείου Metropolitan General.